Budući da je multipli mijelom rak koji uključuje koštanu srž, bol u kostima je čest simptom mijeloma.
Najvažniji korak u upravljanju boli kostiju je liječenje bolesti, kaže dr. William onomatolog William Bensinger iz Centra za istraživanje raka Fred Hutchinson u Seattleu. "Liječite mijelom, jer ako možete ukloniti abnormalne stanice plazme iz sržnih srži, oslobodite pritisak od kosti i bol na toj osnovi", objašnjava dr. Bensinger. "I liječenjem mijeloma uspješno možete eliminirati izvor hormona koji dovodi do uništenja kostiju."
Liječenje raka može uključivati kemoterapiju, radioterapiju i transplantaciju matičnih stanica, za koje je pokazano da pomažu smanjiti bol kao i boriti se protiv raka. Postoje i druge terapije koje mogu pomoći samom boli.
Što uzrokuje bolove u kostima?
Prema Bensingeru, višestruki mijelom uzrokuje bolove u kostima zbog jednog od dva razloga:
- Uništavanje kostiju. češći uzrok bolova u kostima. "Višestruki mijelom izlučuje hormon koji regrutira stanice pod nazivom osteoklasti da razgrađuju kosti", objašnjava dr. Bensinger. "Oni uništavaju kost oko zbirke plazma stanica i oslabljuju kosti." Ovaj proces, nazvan resorpcija kosti, može dovesti do bolnih fraktura u bilo kojem zahvaćenom kostu, kao i kompresivnih fraktura kralježnice u kojoj se koštano tkivo pogađa ili propada. Bol uzrokuje i sam frakturu i učinak prijeloma na okolna tkiva, uključujući živce. Rast stanica raka.
- "Postoji bol u kostima koja nastaje zbog prekomjerne aktivnosti koštane srži", Bensinger kaže. "Ako napredni mijelom napreduje, ispunjava srž [s stanicama raka] i stavlja pritisak na kosti. To je vrsta difuzne koštane boli koja se može pojaviti od glave do pete iu svakom trenutku kada bolest napreduje. " Prijelomi na kompresiji u kralježnici predstavljaju dodatni skup problema, kaže Bensinger. Kralježnica je često uključena u multipli mijelom, tako da nuspojave myeloma mogu osobito oštetiti kralježnice, povezujuće kosti koje pružaju fleksibilnost kralježnice. "" Kralježnica podupire veliku težinu, s glavom i gornjim torzom, "Kaže Bensinger. "Kad tijelo kralješnice oslabi i više ne može održati težinu koja se nalazi na njemu, može doći do fraktura kompresije."
To također može dovesti do "stegnutih" kralježničkih živaca, što može uzrokovati bolove, slabost ili poteškoće s kretanjem. "Poteškoće s tim frakturama kompresije jesu da, kad se dogode, to je fiksna abnormalnost", kaže Bensinger. Drugim riječima, čak i kada se boli uspije, pa čak i ako bolest odlazi u remisiju ili se izliječi, pacijent će i dalje imati jedan ili više srušenih kralješaka.
Upravljanje bolestima mijeloma>
Za mnoge bolesnike, upravljanje bolovima može biti potrebno i nakon liječenja raka. Postoji nekoliko dostupnih opcija, od neinvazivnih do kirurških:
Liječenje boli
Blaga bol može se liječiti kod kuće s ibuprofenom (Motrin, Advil) ili acetaminofenom (Tylenol). Kako se bol povećava, pacijenti mogu dobiti lijekove protiv bolova na recept ili zakrpe kako bi pomogli u kontroli boli, krećući se od lijekova protiv bolova s kratkim djelovanjem na narkotike s usporenim otpuštanjem, ovisno o intenzitetu boli.
- Bisfosfonati. Ovo je klasa od lijekova na recept koji zaustavlja osteoklastove od razbijanja kosti. Općenito se daje jednom mjesečno do dvije godine. Jedan upozorenje: 4 do 6 posto bolesnika na ovom liječenju iskustvo oštećenja čeljusti (osteonekroza čeljusti), ali Bensinger naglašava da je taj rizik mora biti odmjeren protiv vrlo stvarne koristi koje mogu biti izvedene od uzimanja bisfosfonata.
- Vertebroplastika i kyfoplastika To su kirurški postupci za fizički stabiliziranje srušenih ili oštećenih kralješaka, tako da se više ne kreću i uzrokuju bol. U vertebroplastiji se injektira cementna otopina u tijelo kralješaka; s kyfoplastikom, maleni balon se koristi za pomoć ovom procesu. Bensinger dodaje da se u nekim slučajevima kosti mogu lagano povećati ovim postupkom, ali pacijenti nikada ne vraćaju na njihovu točnu visinu.
- Alternativni tretmani Mnogi bolesnici će probati akupunkturu ili promjene prehrane i prehrane kako bi se olakšalo neke njihove boli. Bensinger kaže da iako nema puno podataka u prilog ovim pristupima, bolesnici koji i dalje imaju problema s boli trebali bi istražiti ove mogućnosti. Uvijek prepustite vašem timu za liječenje raka kakav alternativni tretman mijeloma pokušavate upravljati bolovima, tako da ne postoji sukob s vašim lijekovima ili tretmanima s rakom.
- Budući da znanstvenici i liječnici stječu veće razumijevanje kako multipli mijelom uzrokuje bolove u kostima, istraživanje u postupcima upravljanja bolovima nastavlja se. Na primjer, monoklonsko protutijelo denosumab, koji se često koristi u liječenju raka dojke, istražuje se kao način za smanjenje uništenja kostiju.
