Drugo, samo do rođenja carskog roda, histerektomija je iznenađujuće uobičajena procedura kod žena u reproduktivnoj dobi. Svake godine oko 600.000 američkih žena ima histerektomiju da uklone uteruse, ali 90 posto tih postupaka nije medicinski neophodno - oni se izvode radi neživotnih stanja, kao što su fibroidi maternice, endometrioza, propadanje maternice , i abnormalno krvarenje maternice
Ako vam je liječnik preporučio da imate histerektomiju, možda se pitate je li vam zaista potreban ovaj postupak.
Ako je histerektomija neophodna
Histerectomija je žena samo mogućnost liječenja u slučajevima raka vrata maternice, maternice ili jajnika, kaže Linda Bradley, dr. sc., zamjenica odjela za opstetriciju i ginekologiju u klinici Cleveland u državi Ohio. Hitna histerektomija također može biti neophodna ako postoji nekontrolirana krvarenja maternice ili infekcija. Međutim, u velikom većinom drugih slučajeva žene bi trebale ponuditi alternative za histerektomiju, ali često nisu, kaže dr. Bradley. "Za mnoge liječnike, njihov jedini odgovor je liječiti problem s histerektomijom, što je često nepotrebno."
Hipertektomija alternative za noncancerous uvjetima
Velika većina histerektomija se provodi za noncancerous uvjetima koji se mogu uspješno liječiti s drugim opcijama koje zadržavaju plodnost. Na primjer, ove pet najopasnijih problema maternice imaju više mogućnosti liječenja koje mogu funkcionirati:
1. Urogenitalni fibroidi.
Ovi neokrnati rastovi čine oko 30 posto histerektomije koje se izvode u Sjedinjenim Državama. Dok mnoge žene nemaju simptome s fibroidima maternice, drugi žive s boli, mokraćnim ili crijevnim tlakom i teškim krvarenjem. Uzrok fibroida maternice nije poznat, ali ženski hormoni igraju ulogu. Zato se stanje obično poboljšava nakon menopauze, kada se razine hormona pale. Više od polovice žena s neugodnim fibroidima maternice žele liječenje koje će sačuvati maternicu, prema istraživanju više od 960 žena objavljenih u American Journalu od listopada 2013. To pokazuje da je broj histerektomija za fibroide maternice u opadanju. Alternativne mogućnosti liječenja fibroida maternice uključuju:
Lijekovi:
- Neki lijekovi mogu pomoći ublažavanju blage bolove i kontroli krvarenja, kaže Bradley. Vaš liječnik također može preporučiti injekcije koje mogu smanjiti fibroide maternice, iako ovaj tretman može imati nuspojave slične menopauzi, uključujući vruće trepće. Pokazalo se da je recept u jutarnjim satima pomaže kontrolirati krvarenje u dvije studije objavljene u časopisu New England Journal of Medicine u veljači 2012. U jednoj studiji, ovaj lijek je učinio znatno bolje od placeba. U drugoj studiji, ovaj lijek bio je jednako učinkovit kao i leuprolid acetat, ali s manje vrućih treptaja. Myomectomy:
- Ova operacija uklanja fibroide maternice, ali ostavlja uterus netaknutom. Embolizacija maternice:
- Ovaj postupak smanjuje dotok krvi na fibroide maternice i smanjuje ih. "Neke žene su mogle zatrudnjeti nakon ovog postupka, ali se obično ne preporuča ako žena želi sačuvati plodnost", kaže Ingrid A. Rodi, klinički profesor u odjelu za opstetriciju i ginekologiju na školi David Geffen od medicinske na UCLA. 2. Endometrioza
U endometriozi, stanice iz maternice (endometrija) rastu prekomjerno izvan maternice, uzrokujući bol, krvarenje, a ponekad i neplodnost. "Endometrioza je uobičajena, ali ne mora biti tretirana histerektomijom", kaže Bradley. Alternativa za liječenje endometrioze uključuje: Kombinirana hormonska kontracepcija:
- To može uključivati pilule za kontracepciju ili druge metode kontracepcije i često je prva linija za liječenje endometrioze. "Zaustavljanje razdoblja od četiri do šest mjeseci i omogućavanje samog liječenja može pomoći", zaključuje Bradley. Endoskopska kirurgija:
- Druga mogućnost alternativnog liječenja je kirurško uklanjanje ožiljnog tkiva endoskopijom, nakon čega slijedi lijek koji potiskuje ponovni razvoj endometrioze. 3. Prolaps mokraće se javlja kada mišići zdjelice i potporna tkiva slabe, a mokraćni mjehur ili rektum opadaju s utezom. Ovo stanje može uzrokovati nelagodu zdjelice, problemi s funkcijom funkcije mjehura ili debelog crijeva i izbočenje organa izvan vagine. "Prolapsa maternice je neugodno i uzrokuje osjećaj vuče", kaže dr. Rodi. Ako žena želi imati više djece, maternica se može kirurški zaustaviti ili privremeno može koristiti pessary - uređaj koji drži uterus na mjestu. Vježbe na dnu zdjelice (Kegels) također mogu pomoći u vraćanju tonusa mišića, a promjena načina života kao što je gubitak težine i izbjegavanje teških podizanja može pomoći prolapsu maternice.
4. Abnormalno ili prekomjerno vaginalno krvarenje. Kada žena doživljava abnormalno ili teško menstrualno krvarenje, prvo što treba utvrditi je zašto se to događa, kaže Rodi. Temeljni uzrok treba voditi liječenje. Stanje mu može biti upravljano:
pilule za kontrolu rađanja ili
- interuterine device (IUD), što je mali, siguran kontraceptivni uređaj umetnut u uterus.za vrijeme menstruacije
- Vježba i gubitak težine (ako je potrebno)
- Postupak kao što je endometrijska ablacija , koja uništava endometrijsko podstava. Takav postupak možda treba ponoviti, ali ima manje rizika od kirurškog zahvata histerektomije, zaključili su istraživači koji su pregledali studije o toj temi. Njihova je analiza objavljena u Journal of Minimally Invasive Gynecology u 2012.
- 5. Adenomyosis: Uz adenomyosis, endometrium raste unutar mišićnih zidova maternice. Bol i krvarenje mogu biti teški, a ponekad liječnici će predložiti histerektomiju kao liječenje. Lijekovi protiv boli mogu pomoći, a pilule za kontrolu rađanja ili progesteron IUD mogu kontrolirati krvarenje. Simptomi obično nestaju nakon menopauze. Rodi kaže da je adenomyoza teško liječiti, a žene s tim stanjem često odluče za histerektomiju ako nisu zabrinute zbog svoje plodnosti. No konzervativni tretmani mogu se najprije iskušati. Embolizacija maternice i postupak koji se naziva ultrazvukom usmjeren na snimanje magnetske rezonancije pokazuje obećanje u liječenju adenomyoze, prema pregledu objavljenom u njemačkom časopisu Geburtshilfe und Frauenheilkunde (Obstetrics and Women's Health) u rujnu 2013. godine.
Histerectomy Alternatives: Get a Drugo mišljenje Bradley poziva žene koje razmatraju histerektomiju da postavljaju puno pitanja, posebno ako žele djecu ili još nisu sigurni. "Histerectomija je trajna - nikad ne možete imati dijete nakon postupka", kaže ona. Liječenje necancerog problema maternice trebao bi biti prilagođen vašim specifičnim okolnostima. Pitajte svog liječnika: "Je li histerektomija neophodna i koje su moje druge opcije?" Ako niste zadovoljni odgovorom, potražite drugo mišljenje.
